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Male Remeex System (MRS) para el tratamiento de la incontinencia urinaria masculina: 12 años tras el primer caso

Introducción y objetivos:

El uso de esfínter urinario artificial, había sido considerado como la mejor solución para el tratamiento de la incontinencia urinaria masculina, debido a su tasa de éxito. Queremos destacar aquí el uso de varias mallas para incontinencia masculina desde hace 25 años con tasas de éxito prometedores, especialmente aquellas mallas que son reajustables en el período postoperatorio.
Hasta este estudio, se habían estudiado como máximo 20 pacientes de MRS System (de Neomedic International), con un seguimiento medio de 10 años. Este estudio ofrece un seguimiento medio de 7,4 años a 68 pacientes.

El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad, la eficacia y la durabilidad del MRS incluyendo cuántos ajustes postoperatorios fueron necesarios para lograr la continencia total.

Pacientes y métodos:

68 pacientes masculinos con incontinencia urinaria de moderada a severa fueron operados de forma prospectiva usando la malla reajustable (MRS). La principal causa de la incontinencia fue la prostatectomía radical, en 62 casos, la Hiperplasia Prostática Benigna en cuatro casos, y la prostatectomía abierta en dos casos. El promedio de seguimiento fue de 77 meses. Largo plazo, las tasas de curación y el número de ajustes se registraron.

Resultados:

56 pacientes recibieron reajuste en el momento inmediato post-operatorio dentro de período. Los 68 pacientes requirieron un ajuste entre 1 y 6 meses después de la cirugía, que se realiza bajo anestesia local. El número medio de procedimientos de ajuste durante todo el seguimiento fue de 4,2. El intervalo de tiempo más largo desde la colocación del MRS con el ajuste fue de 100 meses. Un total de 49 pacientes (72%) fueron considerados continente. Catorce pacientes (20,6%) mostraron una reducción significativa de su uso de pañales (> 50%). Cinco casos (7,4%) se mantuvieron incontinente. De estos cinco pacientes, uno sufrió una operación no relacionada con el CVA, pero fue descalificado por más ajustes, y los otros cuatro pacientes fueron descalificados de nuevos ajustes debido a la progresión tumoral. Hubo una erosión de malla y tres seromas del varitensor que obligaron a retirarlo, pero dejando los hilos de tracción y la malla en su lugar, manteniendo al paciente continente. Se registraron seis hematomas perineales leves y casi todos los pacientes informaron de malestar o dolor perineal que se resolvió con éxito con medicamentos orales.

Conclusión

Datos de seguimiento de 6,4 años mostraron una alta tasa de éxito debido a la posibilidad de ajustar la tensión del dispositivo, externamente, bajo anestesia local en cualquier momento de la implantación del dispositivo. Las complicaciones postoperatorias fueron leves y transitorias.

Alejandro Sousa

Hospital Monforte de Lemos, Lugo, España

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